Исследование 2024 года (240 участников)
В исследовании, опубликованном в 2024 году, приняли участие 240 человек. Участники были разделены на четыре группы: EMDR-экспериментальная, КПТ-экспериментальная и две контрольные. Результаты показали значительное снижение психологических симптомов в обеих экспериментальных группах (p < 0.001). При этом эффект EMDR оказался выше. Из полученных данных исследования, его авторы дали рекомендации - использовать EMDR в клиниках для снижения психологических симптомов, а КПТ — как второй метод или совместно с EMDR.
Исследование в первичной медицинской помощи
В другом исследовании сравнивали эффективность EMDR в сочетании с КПТ и только КПТ у пациентов с тревожными расстройствами. Пациенты, проходившие EMDR+КПТ, продемонстрировали большее снижение по шкалам депрессии (PHQ-9) и тревоги (GAD-7), чем пациенты, получавшие только КПТ.
Важное уточнение: после корректировки на общее количество сессий, ПТСР, горе и боль эти различия перестали быть статистически значимыми. Тем не менее, как отмечают авторы, и очный, и виртуальный EMDR привели к значительному улучшению по шкале GAD-7. Это указывает на то, что EMDR сам по себе является эффективным вмешательством.
Исследование посттравматической тревоги (2022)
В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 92 пациентов с травмами лица, комбинация КПТ и EMDR показала значительное снижение тревоги, депрессии и симптомов ПТСР (p < 0.001) по сравнению с контрольной группой, получавшей только рутинное лечение.
Примечание: данное исследование было отозвано в 2023 году. Это не означает, что данные неверны, но указывает на возможные проблемы с методологией или публикационной этикой.
Мета-анализ (2020)
Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований подтвердил, что EMDR эффективен для снижения симптомов тревоги, паники, фобий и соматических симптомов. EMDR и КПТ показали сопоставимую эффективность при лечении тревоги и депрессии, хотя профили эффектов могут различаться: EMDR часто имеет преимущество в снижении тревоги и симптомов ПТСР, тогда как КПТ может демонстрировать более сильные эффекты в отношении депрессивных симптомов.
Важное ограничение: в систематическом обзоре и мета-анализе также отмечается, что значительные результаты были найдены для EMDR при фобиях и тестовой тревоге, но число исследований было небольшим, а риск смещения - высоким. Качество исследований оценивается как недостаточно высокое для окончательных выводов.
EMDR и фобии
Отдельные исследования подтверждают эффективность EMDR при специфических фобиях, включая страх полётов и социальную тревогу. EMDR показал результаты, сравнимые с виртуальной экспозиционной терапией при лечении фобий.
Этап 1. Диагностика и формулировка случая
Терапевт оценивает, что лежит в основе тревоги или фобии: есть ли конкретное травматическое событие, которое «запускает» реакцию, или это генерализованные когнитивные искажения без чёткой привязки к прошлому опыту. От этого зависит порядок работы.
Этап 2. Работа с EMDR (если есть застрявший опыт)
Сначала мы работаем с EMDR - снимаем «эмоциональный тормоз». Перерабатываем травматические воспоминания, которые поддерживают тревогу. Клиент может сказать: «Я помню это, но оно больше не "цепляет"». Снижается эмоциональная реактивность, появляется доступ к действиям и внутреннему ресурсу.
Этап 3. Закрепление через КПТ
После того как эмоциональный след переработан, мы подключаем когнитивно-поведенческие техники. Клиент осваивает навыки:
- Когнитивная реструктуризация - замечать и оспаривать автоматические мысли.
- Поведенческие эксперименты - проверять страхи на практике.
- Экспозиция - постепенно сталкиваться с пугающими ситуациями.
Теперь эти техники работают гораздо эффективнее, потому что тело уже не «кричит» о травматическом опыте, и клиент может спокойно учиться новым паттернам.
Этап 4. Интеграция в повседневность
На завершающем этапе клиент использует полученные навыки КПТ для поддержания результата и предотвращения рецидивов.